דיאטנית סוכרת.

הכתובת   הראשונה והנכונה לאיזון סוכרת – היא דיאטנית סוכרת , בעלת הכשרה בתחום וחשוב עם ניסיון במכוני סוכרת.

נעים להכיר .שמי דר טניה פרציקוב , בוגרת ביה"ס לרפואה וביה"ס לתזונה . 

 ישנם מספר סוגים עיקריים של סוכרת

• סוכרת נעורים
• סוכרת מבוגרים 
• סוכרת הריון
• LADA

הבעיה המרכזית בסוכרת היא חוסר יחסי של אינסולין בסוכרת מסוג  2 (סוכרת מבוגרים) או חוסר מוחלט בסוכרת סוג 1(סוכרת נעורים).
הורמון האינסולין המיוצר בבלוטת הלבלב ומופרש לדם כתגובה לעלייה ברמת הסוכר ומאפשר חדירה של הסוכר לתאים.

סיבה נוספת להתפתחות הסוכרת היא תנגודת גבוהה של הרקמות לאינסולין,דוגמה הקלאסית להתפתחות סוכרת מסוג 2 היא עודף משקל.

בסוכרת הריון לדוגמא,אי סבילות לסוכר היא זמנית וחולפת לאחר הלידה.

סוכרת היא מחלה פרוגרסיבית ומתפתחת במהירות. לסוכרת סיבוכים רבים כמו פגיעה בכליות נפרופטיה), הפרעות בראיה (רטינופטיה), איבוד תחושה בגפיים תחתונות ועליונות (נוירופטיה) וכן פגיעה בכלי דם.
לתוכנית ירידה במשקל   בהנחיית דיאטנית סוכרת  חשיבות ענפה בסיכול התפתחות המחלה ומניעתה.

ידועים כיום מקרים רבים של הצלחת החלמה מסוכרת סוג 2 לאחר הורדת משקל, שמירה על תזונה מאוזנת ואורך חיים בריא.
מדובר על סוכרת בשלבים הראשונים ללא פגיעה במערכות הגוף.

תוכנית טיפול תזונתי בליווי דיאטנית סוכרת מתחיל מלקיחת אנמנזה  מעמיקה של הרגלי אכילה, הכרות תיק רפואי, כולל אבחנות וטיפול תרופתי של מטופל, בדיקה אנטרופומטרית והרכב גוף , ניתוח בדיקות מעבדה ובניית תפריט אישי שעונה לדרישות גופניות, סדר היום ואפשרות לגמישות בגיוון .

להגדרת משקל גוף תקין  מחשבים יחס משקל לגובה (BMI)
משקל גוף/גובה במטרים בריבוע.
טווח  התקין בין 19-25

מדד אובייקטיבי ונכון יותר הוא מדידת היקף המותניים:
לגברים  פחות  מ   94   ס"מ
לנשים   פחות  מ   80   ס"מ

השמנה זוהי מחלה דלקתית ברמה של תאים.שומן באזור הבטן (שומן ויסצרלי) מהווה סכנה והוא הגורם העיקרי להתפתחות מחלות רבות ושיבושים הורמונאליים.

 ברוב המקרים דיאטנית סוכרת  תמליץ  לעקוב  מידי יום / שבוע  על תוצאות של ניטור סוכר עצמי של מטופל ולפעמים מדידת סוכר לאורך יממה בעזרת מד סוכר רציף לצורך שינוים / התאמת תפריט מחודשת.

הדיאטה ומעקב אצל דיאטנית סוכרת  נעשות בהתאמה לפי:
מין, גיל, חילוף חומרים במנוחה, סדר היום, רמת פעילות יום יומית, פעילות הגופנית וטיפול תרופתי של כדורים ו/או אינסולין.

יש לציין כי קיימים סוגי אינסולין שונים עם זמני פעולה משתנים.

מטרת בניית תכנית הטיפול היא להביא לאיזון מרבי, להשיג משקל יעד ולמנוע סיבוכים.

מומלץ מאוד לעשות זאת בליווי של אנשי מקצוע נוספים , בעלי ניסיון וידע בסוכרת. בחלק מהמקרים מומלץ להיעזר בפסיכולוג  או עו"ס קליני לצורך קבלת כלים להתמודדות.

גוף האדם מתפקד בעזרת הורמונים שונים המפעילים את המערכות ומבצעים תהליכים כימיים שונים.
ישנה שרשרת ארוכה של גירויים הנשלחת מרקמות השומן וממערכת העיכול אל המוח. כתגובה לגירויים, המוח מפריש חומרים השולטים על כמות האוכל ועל מהירות חילוף החומרים בגוף. ראה ויסות רעב והשובע החיים נעים בהתאם למקצב של הטבע אשר סביבנו.
מחזור בו יום מחליף לילה- אור מחליף חושך. על מנת להשתלב במארג של הטבע, נוצר בגופינו מנגנון משוכלל של שעון פנימי, הנקרא בפי המומחים "שעון ביולוגי" או "מקצב  צירקדיאני".

אצלי בקליניקה אני משתמשת בשיטות המבוססות מדעיות, בוויסות של רעב והשובע, בהורדת התיאבון ובהשפעה ותיקון על הפרעות בשעון הביולוגי. ראה שעון הביולוגי
כל זאת ללא תחושת רעב גובר ומשברים, ללא תסכול, ללא פגיעה בבריאות ועם תוצאות מובטחות  ונשמרות לאורך הזמן וללא עליה חוזרת במשקל.

המלצות כלליות לתזונה נכונה בסוכרת:

• התחילו את היום בארוחת בוקר קלה. לדוגמה מנת פחמימה וחלבון בתוספת ירק.
• השתדלו לאכול ארוחות מסודרות, מספר ארוחות עיקריות וארוחות ביניים בהפרש של עד כ-4- 3 שעות.

 חשיבות לאכילת ארוחות ביניים משתנה לפי סוג הטיפול התרופתי. בארוחת ביניים ניתן לאכול מנת פרי, מספר קרקרים, פרוסת לחם, חטיף קטן, כוס בייגלה אינם מלוחים וירק.  היום יותר מקפידים על על עומס גליקמי ( כמות הפחמימות הנאכלת בבת אחת ) מאשר למדד גליקמי. יש להתחשב בזמן הפעילות של האינסולינים שונים.  אין צורך בלהפסיק לאכול לאחר שעה 17:00-18:00 בערב.

• הימנעו מצריכת שומנים מן החי. מומלץ לכלול בתפריט היומי מספר מנות של שומן מן הצומח, כמו כף שמן /  1/4 אבוקדו / 8 שקדים / כף טחינה .יש לציין ששומן מאט את ספיגת סוכר, דבר המשפיע באופן שונה בטיפול  תרופתי כזה או אחר.
• הקדישו זמן  לעסוק בפעילות הגופנית באישור רופא . ספורט גורם לגלוקוז להיקלט בתאים, ע" כך יורדת רמת  הסוכר בדם.
  מצד שני, יש להיזהר וזכרו כי פעילות גופנית בצום יכולה לגרום להיפוגליקמיה.
  כמו כן, ביצוע פעילות גופנית ברמות סוכר גבוהות  ( מעל 250 מ"ג% ) תגרום לעליה נוספת ברמת הסוכר בדם. התייעצו על כך עם גורם המקצועי.
• הכניסו סיבים תזונתיים בתפריטכם ( ירקות , פירות, דגנים מלאים וקטניות ). סיבים מאטים ספיגת סוכר ומזרזים תנועתיות  מעיים. חשובים לעיכול הנכון.
• התחשבו בכמות של מוצרים דיאטטיים , כמו עוגה / וופלים ועוגיות ללא סוכר. הם פחמימות  וצריך לספור אותם  בתפריט.
• הימנעו משתיית מיצים ומשקאות קלים . פירוש "דיאט"  לא תמיד ללא סוכר. במיצים שרשום עליהם "דיאט"  יש "פרוקטוז "– סוכר של פרי. ניתן לשתות בכמות קטנה דיאט קולה או דיאט ספרייט או סודה. משקאות מוגזים אינם משפיעים טוב על מערכת העיכול.
• הקפידו על שתייה מרובה, העדיפו מים- כמות הנוזלים מחושבת בצורה אישית.
• שמרו על משקל גוף תקין. הוא גורם חשוב להשגת האיזון והורדת תנגודת לאינסולין.
• נטרו רמות סוכר בעזרת "גלוקומטר" . ניטור עצמי על פי המחקרים תרם להגיע לאיזון של סוכר בדם.

כל המלצה שהוזכרה משמשת אך ורק כהמלצה כללית. התייחסות אישית נשקלת בבניית תפריט אישי תוך מתן דגשים והתייחסות לנטילת תרופות ולמצבו הבריאותי של המטופל.

בהצלחה ובריאות טובה!
דר' טניה פרציקוב, דיאטנית סוכרת.